Formulario de Incripcion en FreeWeb. (Redireccion de dominio)

Nombre Completo:_________________________________________________________________________

Direccion Postal:________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Telefonos:_______________________________________________________________________________

Fax:_____________________________________________________________________________________

Direccion de e-mail:_____________________________________________________________________

Actividad Principal (solo si el dominio no esta registrado):_____________________________


Tipo de Cuenta (marcar con una X):

[ ] Redireccion basica (incluye 1 cuenta de e-mail auto forward) ($40 por año)

[ ] Redireccion POP3 (incluye 1 cuenta de e-mail POP3) ($45 por año)

Todos los precios son finales y estan expresados en Dolares Estadounidences.

Forma de pago (marcar con una X):

[ ] Deposito en nuestra cuenta:

Debe contactarse con nosotros por e-mail (ventas@freeweb.com.ar) para recivir la informacion
de como hacer el pago.

[ ] Tarjeta

Tipo de Tarjeta (marcar con una X): [ ]Mastercard [ ] Amex (NO DISPONIBLE)

                                    [ ]Visa (NO DISPONIBLE)

Numero de Tarjeta:_______________________________________________________________________

Fecha de expiracion:_____________________________________________________________________

Nombre del titular de la Tarjeta:________________________________________________________

Direccion del Titular de la Tarjeta:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Telefonos del Titular de la Tarjeta:_____________________________________________________


Informacion de las cuentas:

Nombre de dominio:_________________________________________

Nombre de la direccion de e-mail:__________________________

Password:__________________________________________________
(para manejar su cuenta y direccion de e-mail; debe tener como minimo 7 letras y 1 numero)

Direccion de la pagina a redireccionar:______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Direccion de e-mail donde reenviar los mensajes:_____________________________________
(solo para cuentas de e-mail auto-forward)


Estado del dominio (marcar con una X): 

[ ] Registrado           [ ] No registrado / lo registraré yo

[ ] No registrado / no se como registrarlo (un acesor de Freeweb Argentina se comunicara
    con ud.; en este caso debe aclarar una "Actividad Principal" al principio del formulario)

[ ] Otro:_____________________________________


IMPRTANTE: Las cuentas de redireccion de dominio NO incluyen el hosting, o espacio en el
servidor web para poner los archivos de sus paginas. Este servicio simplemente redirecciona
a los usuarios (que navegan internet) que entran a su dominio a una pagina web YA EXISTENTE,
cuya responsabilidad es del titular de la cuenta.


Informacion adicional (solo para servicios especiales acordados con FreeWeb):

__________________________________________________________________________________________


Precio total anual de la cuenta: ________

Firma:_______________________                        Aclaracion:_____________________

Firmando este documento, acuerdo haber leido y estar de acuerdo con las politicas de FreeWeb,
situadas en http://www.freeweb.com.ar/politicas.html que aplican al servicio de
Redireccionamiento de dominio solicitado, y autorizo a FreeWeb a relizar el debito a la Tarjeta
de credito acordada por la cantidad de US$ necesaria.
Las cuentas se activan una vez recivido el primer pago (en caso de que el pago no sea por
tarjeta)

FAX: (011) 4790-8678